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【晚年】老人用药谨记“低”和“少”

2019-09-04

76岁的李奶奶最近总是感受泛酸烧心，，，，，，，，来医院后被诊断为“反流性食管炎”，，，，，，，，医生给她开具的处方是：口吃法莫替丁片0.2克，，，，，，，，逐日2次。。。。。。。李奶奶看到药品说明书上写着成人一次0.2克~0.4克，，，，，，，，一日2~4次，，，，，，，，晚年患者用量酌减，，，，，，，，便有点纳闷：“为什么老人用药就要减量？？？？？？？？减量用会不会拖长病情？？？？？？？？”

我国是现在全球老龄人数最多的国家，，，，，，，，并且许多晚年人患有多种疾病，，，，，，，，往往同时服用几种甚至十几种药物，，，，，，，，可是晚年人器官多老化，，，，，，，，保存功效衰退、免疫力低下等多方面因素，，，，，，，，导致药物在施展疗效的同时很可能有更多不良反应。。。。。。。解决这个问题，，，，，，，，其中一个主要手段就是镌汰药量。。。。。。。

从药代动力学和药效学角度上来说，，，，，，，，这样做有5方面缘故原由。。。。。。。

1.晚年人体内水分含量镌汰而脂肪含量增添，，，，，，，，致使水溶性较强的药物在血浆中的浓度升高、效力增添，，，，，，，，而脂溶性较强的药物半衰期延伸、效力降低；；；；；；；；

2.晚年人血浆卵白含量降低，，，，，，，，卵白团结率高的药物游离水平就会显着升高，，，，，，，，使得药物在正常治疗浓度下就可能爆发中毒；；；；；；；；

3.晚年人肝肾功效下降，，，，，，，，药物代谢与渗透变得缓慢，，，，，，，，药物在体内蓄积导致毒性增添，，，，，，，，进而增添不良反应爆发的可能；；；；；；；；

4.晚年人脑神经功效减退、脑部血液供应镌汰、脑组织萎缩、中枢神经递质水平爆发改变，，，，，，，，因此对镇静催眠药、中枢镇痛药、抗抑郁药和抗帕金森病药等中枢神经系统药物敏感性增强；；；；；；；；

5.晚年人性腺功效显著降低，，，，，，，，体内激素受体含量镌汰，，，，，，，，对糖皮质激素的反应性下降，，，，，，，，导致糖皮质激素对代谢的抑制作用较年轻人降低3-5倍。。。。。。。

在此，，，，，，，，我针对晚年人的合理用药给出以下4个建议：

1.只管少用药，，，，，，，，或选择合适的药物。。。。。。。若是可以不必药物，，，，，，，，那就只管选择改善生涯习惯、情形、饮食等要领来控制；；；；；；；；若是必需用药，，，，，，，，应由临床医师、药师为患者指导详细用药，，，，，，，，凭证其身体特点，，，，，，，，个体化选择药效好、不良反应小的药物。。。。。。。

2.低剂量原则。。。。。。。晚年人在使用任何药物历程中，，，，，，，，应从低剂量最先，，，，，，，，随后应凭证患者的疗效和耐受能力，，，，，，，，逐渐增添使用剂量，，，，，，，，直至适合的剂量。。。。。。。

3.服药遵医嘱。。。。。。。晚年患者服药时应严酷凭证处方遵医嘱用药，，，，，，，，按剂量、疗程、服药时间合理用药，，，，，，，，如空腹吃的药不要饭后吃，，，，，，，，饭后吃的不要空腹吃。。。。。。。

4.联适用药应审慎。。。。。。。大都晚年患者保存多种慢性疾病，，，，，，，，吃药的品种较多，，，，，，，，应在医生和药师的专业指导下，，，，，，，，尽可能精简服用药物品种数，，，，，，，，规避潜在的药物相互作用。。。。。。。自行加用的一些中药，，，，，，，，有时也有很大危害，，，，，，，，甚至爆发严重不良反应。。。。。。。保健品更是不可取代药物，，，，，，，，保健品中也可能保存一些药物因素，，，，，，，，会与药物形成冲突或者导致重复用药。。。。。。。

【晚年】老人用药谨记“低”和“少”

76岁的李奶奶最近总是感受泛酸烧心，，，，，，，，来医院后被诊断为“反流性食管炎”，，，，，，，，医生给她开具的处方是：口吃法莫替丁片0.2克，，，，，，，，逐日2次。。。。。。。李奶奶看到药品说明书上写着成人一次0.2克~0.4克，，，，，，，，一日2~4次，，，，，，，，晚年患者用量酌减，，，，，，，，便有点纳闷：“为什么老人用药就要减量？？？？？？？？减量用会不会拖长病情？？？？？？？？”

我国是现在全球老龄人数最多的国家，，，，，，，，并且许多晚年人患有多种疾病，，，，，，，，往往同时服用几种甚至十几种药物，，，，，，，，可是晚年人器官多老化，，，，，，，，保存功效衰退、免疫力低下等多方面因素，，，，，，，，导致药物在施展疗效的同时很可能有更多不良反应。。。。。。。解决这个问题，，，，，，，，其中一个主要手段就是镌汰药量。。。。。。。

从药代动力学和药效学角度上来说，，，，，，，，这样做有5方面缘故原由。。。。。。。

1.晚年人体内水分含量镌汰而脂肪含量增添，，，，，，，，致使水溶性较强的药物在血浆中的浓度升高、效力增添，，，，，，，，而脂溶性较强的药物半衰期延伸、效力降低；；；；；；；；

2.晚年人血浆卵白含量降低，，，，，，，，卵白团结率高的药物游离水平就会显着升高，，，，，，，，使得药物在正常治疗浓度下就可能爆发中毒；；；；；；；；

3.晚年人肝肾功效下降，，，，，，，，药物代谢与渗透变得缓慢，，，，，，，，药物在体内蓄积导致毒性增添，，，，，，，，进而增添不良反应爆发的可能；；；；；；；；

4.晚年人脑神经功效减退、脑部血液供应镌汰、脑组织萎缩、中枢神经递质水平爆发改变，，，，，，，，因此对镇静催眠药、中枢镇痛药、抗抑郁药和抗帕金森病药等中枢神经系统药物敏感性增强；；；；；；；；

5.晚年人性腺功效显著降低，，，，，，，，体内激素受体含量镌汰，，，，，，，，对糖皮质激素的反应性下降，，，，，，，，导致糖皮质激素对代谢的抑制作用较年轻人降低3-5倍。。。。。。。

在此，，，，，，，，我针对晚年人的合理用药给出以下4个建议：

1.只管少用药，，，，，，，，或选择合适的药物。。。。。。。若是可以不必药物，，，，，，，，那就只管选择改善生涯习惯、情形、饮食等要领来控制；；；；；；；；若是必需用药，，，，，，，，应由临床医师、药师为患者指导详细用药，，，，，，，，凭证其身体特点，，，，，，，，个体化选择药效好、不良反应小的药物。。。。。。。

2.低剂量原则。。。。。。。晚年人在使用任何药物历程中，，，，，，，，应从低剂量最先，，，，，，，，随后应凭证患者的疗效和耐受能力，，，，，，，，逐渐增添使用剂量，，，，，，，，直至适合的剂量。。。。。。。

3.服药遵医嘱。。。。。。。晚年患者服药时应严酷凭证处方遵医嘱用药，，，，，，，，按剂量、疗程、服药时间合理用药，，，，，，，，如空腹吃的药不要饭后吃，，，，，，，，饭后吃的不要空腹吃。。。。。。。

4.联适用药应审慎。。。。。。。大都晚年患者保存多种慢性疾病，，，，，，，，吃药的品种较多，，，，，，，，应在医生和药师的专业指导下，，，，，，，，尽可能精简服用药物品种数，，，，，，，，规避潜在的药物相互作用。。。。。。。自行加用的一些中药，，，，，，，，有时也有很大危害，，，，，，，，甚至爆发严重不良反应。。。。。。。保健品更是不可取代药物，，，，，，，，保健品中也可能保存一些药物因素，，，，，，，，会与药物形成冲突或者导致重复用药。。。。。。。